Infections urinaires (cystite, pyélonéphrite, prostatite)

La cystite se manifeste par des brûlures en urinant, des envies fréquentes et pressantes, des douleurs du bas-ventre et des urines troubles ou malodorantes. Chez l'homme, une infection urinaire est toujours considérée comme compliquée et peut atteindre la prostate (prostatite) : fièvre, douleurs périnéales, difficultés à uriner.

Lorsque l'infection remonte vers le rein (pyélonéphrite), apparaissent fièvre, frissons et douleurs lombaires : il s'agit d'une urgence qui nécessite une prise en charge rapide.

La bandelette urinaire et l'ECBU (examen cytobactériologique des urines) avec antibiogramme identifient le germe responsable et guident le choix de l'antibiotique. Une échographie de l'appareil urinaire est réalisée au cabinet en cas de fièvre, de récidive ou de suspicion de calcul, de résidu vésical ou d'anomalie prostatique.

Au-delà de trois épisodes par an, un bilan recherche un facteur favorisant : hydratation insuffisante, mictions retenues, constipation, ménopause, calcul, vidange vésicale incomplète. La prise en charge associe des mesures hygiéno-diététiques, parfois une prophylaxie adaptée, et le traitement de la cause. L'automédication par antibiotiques est à proscrire : elle favorise les résistances bactériennes.